Morton neuralgie

Orthopedie

Bij u is een Morton neuralgie vastgesteld. Een Morton neuralgie wordt ook wel eens Morton neuroom genoemd Deze folder geeft u uitleg over de aandoening en de methoden van behandeling.

Wat is Morton neuralgie?

De voet bestaat uit een achtervoet, voetwortel middenvoet en de tenen. De middenvoet bestaat uit 5 middenvoetbeentjes (1). Aan de kant van de teen hebben de middenvoetbeentjes een kopje (2). Tussen deze kopjes loopt een zenuw (3), die zich naar de tenen vertakt. Als deze zenuw geïrriteerd raakt (= neuralgie) kan deze gaan zwellen. Er kunnen dan klachten ontstaan.

Oorzaak

Bij het ouder worden begint de voet wat door te zakken. Ook vermindert de dikte van het verende vetkussentje onder de kopjes van de middenvoetbeentjes. Dit leidt tot hoge druk onder en tussen deze kopjes. Ook te smalle schoenen en schoenen met (hoge) hak geven meer druk op de voorvoet. De zenuw kan bekneld raken en op gaan zwellen. Bij vrouwen komt de aandoening vaker voor dan bij mannen.

Klachten

De eerste klachten zijn:

• brandende pijn in de voorvoet bij lopen en staan
• gevoelverandering in één of meer tenen (meestal de 3e en 4e teen)
• verschietend gevoel in de voorvoet

Onderzoek en diagnose

Op grond van de klachten wordt de diagnose vaak al vermoed. Lichamelijk onderzoek is vaak voldoende.

Aanvullend onderzoek

• vaak wordt een MRI gemaakt;
• soms een echo;
• soms röntgenfoto's om andere oorzaken uit te sluiten.

Behandelingsmogelijkheden

Veroudering met vervorming van de voet is een natuurlijk proces. Het geeft lang niet in alle gevallen pijn. Behandeling is alleen nodig als er pijnklachten zijn. Het doel van de behandeling is een vermindering van drukverdeling op de plaats van de zenuw. Dit kan door:

• Beperken of voorkomen van overgewicht.
• Geen of lagere hak onder de schoen.
• Schoenen die breed genoeg zijn.
• Steunzolen met verhoging (pellotte) achter de kopjes. Een steunzool met alleen uitsparingen onder de pijnlijke kopjes werkt meestal niet.
• Ontsteking werende medicijnen (NSAID's).
• Spuit in het geïrriteerde gebied.
• Operatie bij sommige chronische gevallen.

Operatie morton neuroom

• Indien u geopereerd wordt krijgt u vanuit de afdeling zorgplanning (planbureau) een aantal vragenlijsten digitaal toegestuurd via MijnSJG om in te vullen. Deze zijn voor de anesthesioloog.
• De operatie vindt plaats in dagbehandeling. Er wordt een sneetje gemaakt aan de bovenkant van uw voet en de verdikte zenuwtak wordt verwijderd en opgestuurd voor onderzoek.
• U krijgt een drukverband voor 24 uur. Dit verband mag u zelf na 24 uur verwijderen en een pleister op de wond plakken. U mag douchen maar vervang daarna altijd meteen de pleister.
• U krijgt via de gipskamer een voorvoetontlastende schoen, deze mag u 14 dagen gebruiken.
• Na 2 weken worden de hechtingen verwijderd door de verpleegkundige op de polikliniek. Daarna mag u uw eigen schoen weer dragen.

Complicaties:

• Wondproblemen
• Infecties
• Veel pijn. Er wordt evt. een gipsverband aangelegd.
• Een doof gevoel i.v.m. het verwijderen van een zenuwtakje. Dit is normaal.

Weer aan het werk

Als u een betaalde baan heeft dan bespreekt u met uw bedrijfsarts wanneer u weer aan het werk kunt. Uw orthopeed kan en mag hierover geen uitspraken doen.