Golfelleboog

Orthopedie

Bij u is de diagnose golfelleboog (epicondylitis medialis) gesteld. Deze folder geeft u uitleg over deze aandoening.

Wat is een golfelleboog?

De onderarmspieren zitten vlak bij het ellebooggewricht vast aan het bovenarmbeen. Een golfelleboog is een irritatie van de aanhechting van de spieren aan de binnenzijde van de elleboog. Dit veroorzaakt pijnklachten.

De oorzaak

Een golfelleboog wordt veroorzaakt door overbelasting. Niet alleen tijdens het golven, maar na elke overbelasting kan deze aandoening ontstaan. Een golfelleboog heeft niks met golven te maken. Oorzaken zijn bv. zwaar handwerk, tillen van kinderen en poetswerk.

Klachten

Een golfelleboog komt meestal maar aan één arm voor. De klachten kunnen erg verschillend zijn.

Veel voorkomende klachten zijn:

• een uitstralende pijn naar de onderarm, de vingers of de bovenarm
• pijn bij druk op de elleboog
• krachtsvermindering bij knijpen en wringen
• nachtelijke pijn bij het strekken van de arm

Onderzoek en diagnose

Op grond van beschrijving van de klachten wordt de diagnose vaak al vermoed. Alleen lichamelijk onderzoek is voldoende om een golfelleboog vast te stellen.

De aandoening is niet met een röntgenfoto of 'scan' vast te stellen. Meestal wordt toch een foto gemaakt om andere oorzaken uit te sluiten. Soms is een echo of zelfs een MRI noodzakelijk om andere oorzaken uit te sluiten.

Bij het lichamelijk onderzoek worden testjes uitgevoerd waardoor extra druk op de aanhechtingsplaats ontstaat. Hierdoor kunnen de klachten tijdelijk toenemen.

Behandelingsmogelijkheden

Er zijn meerdere behandelingsmogelijkheden voor een golfelleboog, namelijk:

• rust en medicijnen
• speciale bandage
• injecties
• rustgips
• shockwave
• needling (aanprikken bot en peesaanhechting)
• koud/ warm therapie:
• 10 minuten verwarmen met kersenpitkussen
• 10 minuten koelen met ijspacking
• 6 x  per dag

Als de klachten niet overgaan kan tot een operatie worden besloten. Dit wordt alleen in uiterste gevallen gedaan omdat de successen van deze operatie flink tegen kunnen vallen. Het littekenweefsel kan klachten veroorzaken en daar kan weinig tot niks meer aan gedaan worden.

Voorbereiding

Na het bezoek aan de orthopeed krijft u een oproep vanuit het planbureau. U krijgt een telefonische afspraak of een gesprek met een medewerker van de poli preoperatieve screening. U krijgt een digitale vragenlijst toegestuurd om in te vullen.

Het is noodzakelijk, dat u de dag van de operatie nuchter bent, zie pagina Nuchter blijven voor de ingreep. U krijgt van het planbureau te horen vanaf hoe laat u niet meer mag eten of drinken evenals het tijdstip waarop u zich op de dag van de ingreep moet melden.

U kunt thuis alvast een paar schone handdoeken klaarleggen die u na de operatie onder uw arm kunt leggen. De wond kan namelijk nog wat nalekken.

Op de dag van de ingreep mag u geen auto besturen. Laat u door iemand brengen en ophalen.

De operatie

Voor de operatie moet de arm verdoofd zijn. Dit kan gebeuren met algehele anesthesie (narcose) of regionale anesthesie (verdoving van alleen de arm). De anesthesie wordt door de anesthesioloog gegeven.

Om vergissingen te voorkomen, wordt op de arm die geopereerd wordt een pijl gezet.

De ingreep zelf duurt ongeveer 15 minuten.

Via een ongeveer 5 cm lange snee op de elleboog wordt de aanhechting van de spieren aan de binnenzijde van de elleboog losgemaakt en word het bot opgeruwd.

Hierdoor wordt de irritatie opgeheven en kan de aanhechting weer tot rust komen. De spieren groeien vanzelf weer vast.

Verderop in deze folder leest u meer over hoe u de klachten na de operatie kunt beperken.

Mogelijke complicaties

Complicaties komen bij deze operatie zelden voor. Toch kan het voor komen dat bloedingen en soms een wondinfectie kunnen optreden. In zeer zeldzame gevallen treedt zenuwbeschadiging op, waardoor u de hand niet meer goed kunt bewegen of een doof gevoel ontstaat in de huid van de onderarm.

Naar huis

U mag naar huis als de verdoving is uitgewerkt.

Het herstel

De klachten zijn meestal niet direct weg, maar kunnen soms nog weken duren. In zeldzame gevallen kan het zelfs nog enkele maanden duren voordat de pijn helemaal weg is. Ook het herstel van de kracht in de arm kan soms lang duren. Fysiotherapeutische begeleiding is daarom wenselijk. Na 2 dagen mag u zelf het verband verwijderen en een pleister op de wond plakken. Als de wond droog blijft kun kunt u de pleister verwijderen. Ook voor het douchen de pleister altijd verwijderen. 

De nacontrole

Er wordt een controle afspraak voor de polikliniek gemaakt. De hechtingen worden na 7 - 10 dagen verwijderd.

Instructies na een golfelleboogoperatie

Wanneer zijn de klachten over?

Vaak zijn uw oorspronkelijke klachten pas enkele weken na de operatie weg. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan het echter ook vele maanden duren voor de klachten helemaal zijn verdwenen. Heeft u in het begin nog steeds klachten, dan betekent dat niet dat de operatie is mislukt.

Ook kan het wel enkele maanden duren voordat de kracht in de arm weer volledig is hersteld. Het litteken op de elleboog is meestal nog enkele weken wat gevoelig. Deze verschijnselen zijn dus allemaal normaal.

Is de ingreep onder plaatselijke verdoving gebeurd, dan kan het gevoel nog enkele uren weg blijven. Het zogenaamde blok van de arm kan zelfs tot 48 uur nawerken

Hoe kunt u klachten na de operatie beperken?

Het is belangrijk dat u zich aan de onderstaande instructies houdt. Op die manier kunt u de klachten na de operatie beperken.

De eerste 2 dagen na de operatie

• Houdt de dag van de operatie volledig rust en houdt de elleboog gebogen in een draagdoek (mitella). De dag na de ingreep mag u de elleboog bewegen.

• Regelmatig oefenen is noodzakelijk! Fysiotherapie is nodig als uw specialist dit voorschrijft.
  Haal elke 2 uur de arm uit de mitella en strek de elleboog 1 x zo ver mogelijk om verstijving te voorkomen. Buig hierna de elleboog weer en maak een vuist.
  
  Houdt deze vuist 10 tellen vast en laat dan weer los. Vervolgens strekt u de vingers volledig en houdt dit weer 10 tellen vol. Herhaal deze oefeningen 5 x. Het is belangrijk dat u na het oefenen rust neemt met de arm in de mitella.

Hoe kunt u het beste slapen?
Leg 's nachts de arm hoog op een extra kussen. Wij adviseren de eerste dagen een half uur voor het naar bed gaan een pijnstiller te nemen.

Wat mag u wel en wat niet?

• Rijdt de eerste week zelf geen auto. Dit is niet verstandig. Nadat de hechtingen zijn verwijderd en u weer voldoende kracht in de arm heeft kan dit waarschijnlijk wel weer. Zorg ervoor dat het verband niet nat of erg vuil wordt. Dit geeft kans op wondinfecties.

• De tweede dag na de ingreep mag u zelf het verband verwijderen en een pleister op de wond plakken. 

• In de eerste weken mag u niet tillen en de arm en hand niet belasten. U mag de arm wel gebruiken voor lichte werkzaamheden zoals schrijven, eten en een kopje koffie drinken. De fysiotherapeut maakt een plan samen met u.

Pijn

Bij pijn kunt u het beste paracetamol (500 mg) nemen. Neem de eerste keer 2 tabletten. Daarna kunt u, afhankelijk van de pijn, maximaal 8 tabletten per 24 uur innemen.