Beklemde zenuw in de pols

Carpaal tunnel syndroom

Orthopedie
Plastische chirurgie

U wordt binnenkort behandeld aan een beklemde zenuw in de pols (carpaal tunnel syndroom, of CTS) Deze folder kan u helpen zich goed op deze operatie voor te bereiden.

In de pols loopt een zenuw, de Nervus Medianus, door een tunneltje. De 'bodem' van de tunnel bestaat uit de handwortelbeentjes. Het 'dak' bestaat uit een dwarse polsband. Bij het carpaal tunnel syndroom raakt de zenuw in deze tunnel beklemd.

Oorzaak CTS

Het CTS ontstaat doordat het bindweefsel in de tunnel gaat zwellen. Hierdoor ontstaat druk op de zenuw. Er zijn vele oorzaken, maar meestal kunt u hier zelf niets aan doen. Vooral tijdens de zwangerschap of de overgang kunnen klachten ontstaan.

Klachten

De aandoening kan zowel aan één als aan beide handen voorkomen. De klachten kunnen erg verschillend zijn. Meestal zijn de klachten 's nachts het hevigst.

Veel voorkomende klachten zijn:

• Een tintelend en pijnlijk gevoel in de hand of de vingers.
• Een uitstralende pijn naar de onderarm, de elleboog of de schouder.
• Een doof gevoel in de handpalm of de vingers.
• Krachtverlies, waardoor u dingen zomaar laat vallen.
• Het gevoel alsof de hand opgezwollen of koud is.

Diagnose

Op grond van beschrijving van de klachten wordt de diagnose vaak al vermoed. Bij het lichamelijk onderzoek worden testjes uitgevoerd, waardoor extra druk op de zenuw ontstaat.

Hierdoor kunnen de klachten tijdelijk toenemen. Bij de neuroloog wordt de zenuw 'doorgemeten' om de zenuwbeklemming te kunnen vaststellen. Dit gebeurt met een spier-zenuwonderzoek of EMG (Electro-Myo-Grafie).

Behandelingsmogelijkheden

Het CTS geneest soms vanzelf door middel van rust of een rustspalk voor enkele weken. Als de beknelling gering is, kan een injectie helpen. Bij blijvende of langdurige klachten kan een operatie nodig zijn.

Voorbereiding

• Op de dag van de ingreep mag u geen auto besturen. Laat u door iemand brengen en halen!
• Het dragen van ringen is op de dag van de ingreep is niet toegestaan.
• Gebruik geen handcrème.
• Draag een trui, blouse of shirt met een wijde mouw i.v.m. verband na de ingreep.

De operatie

Deze kleine ingreep vindt plaats onder plaatselijke verdoving. De ingreep zelf duurt ongeveer 15 minuten.

Via een klein sneetje in de handpalm wordt de dwarse polsband doorgesneden. Hierdoor krijgt de zenuw weer meer ruimte. Door de verdoving kan het gevoel in de hand en vingers enkele uren afwezig blijven. 

Na de operatie

Het is belangrijk dat u uw hand de eerste dagen na de ingreep ontziet. Meestal valt de pijn na de operatie mee. Na de operatie geeft de arts u uitleg over wat u wel en niet mag doen. 

Het is héél belangrijk, dat u zich aan de onderstaande instructies houdt om de klachten na de operatie te beperken. 

De eerste 2 dagen na de operatie:

• Regelmatig oefenen is noodzakelijk! Fysiotherapie is niet nodig.
• Strek en buig de elleboog 5 x volledig om verstijving te voorkomen.
• Maak hierna zo veel mogelijk een vuist door in het verband te knijpen. Houdt dit 10 tellen vast en laat dan weer los.
• Vervolgens strekt u de vingers volledig en houdt  dit weer 10 tellen vol. Herhaal deze oefeningen weer 5 x. Het is belangrijk, dat u na het oefenen rust neemt met de arm in de mitella.

Hoe kunt u het beste slapen?
Leg ’s nachts de arm hoog op een extra kussen. Wij raden u aan de eerste dagen een half uur voor het naar bed gaan een pijnstiller te nemen.

Wat mag u wel en wat niet?

• Rij de eerste week zelf geen auto. Nadat de hechtingen zijn verwijderd mag u weer een auto besturen.
• Zorg ervoor dat het verband en de hand niet nat of erg vuil worden. Dit geeft kans op wondinfecties.
• In de eerste week mag u niet tillen en de hand niet belasten. U mag de hand wel gebruiken voor lichte werkzaamheden, zoals schrijven, eten en een kopje koffie drinken.
• De tweede dag na de operatie mag u het verband verwijderen. Plak een pleister op het wondje. Douchen mag. Vervang een natte pleister altijd door een droge.

Pijn
Bij pijn kunt u het beste paracetamol (500 mg) nemen. Neem de eerste keer 2 tabletten. Daarna kunt u, afhankelijk van de pijn, maximaal 6 tabletten per 24 uur innemen. Paracetamol kunt u zonder recept bij de drogist of apotheker kopen.

Mogelijke complicaties

Complicaties komen bij deze operatie zelden voor. Bloedingen en soms een wondinfectie kunnen optreden. Beschadiging van de zenuw is zeer zeldzaam.

Het herstel en wanneer zijn de klachten over?

Vaak zijn uw oorspronkelijke klachten al enkele dagen na de operatie weg. Afhankelijk van de ernst van de beknelling kan het echter ook enkele maanden duren voor de klachten helemaal zijn verdwenen.

Als u in het begin nog steeds klachten heeft, betekent dat dus niet dat de operatie mislukt is. Het kan ongeveer 3 maanden duren voordat de kracht in de hand weer volledig is hersteld. Ook blijft het litteken in de hand vaak nog zo’n 3 maanden wat gevoelig en dik. Ook het herstel van de kracht in de duim kan langere tijd duren.

De nacontrole

Er wordt een afspraak voor controle op de polikliniek gemaakt. De hechtingen worden na 7 - 10  dagen verwijderd.