Stembanden, (kijk)operatie

Microlaryngoscopie

Keel-, neus- en oorheelkunde

Microlaryngoscopie is het bekijken en behandelen van de stembanden met behulp van een operatiemicroscoop.

U komt voor deze operatie in aanmerking;

Als er bij poliklinisch onderzoek van de stembanden afwijkingen zijn gevonden of geen duidelijke diagnose gesteld kon worden.
Als er poliepen, cysten of knobbeltjes op de (beide) stembanden zitten, kunnen deze tijdens één ingreep verwijderd worden.
Bij chronische irritatie van de stembanden. Dit ontstaat onder andere door roken. De stembanden zijn dan verdikt door vochtophoping (oedeem). Bij deze operatie kan slechts 1 stemband worden behandeld. Wanneer beide stembanden tegelijk worden geopereerd bestaat het risico dat de wondvlakken van de stembanden aan elkaar groeien. Er zijn dus 2 operaties nodig.
Als de diagnose poliklinisch nog niet duidelijk is worden tijdens de operatie eerst de stembanden bekeken. Vervolgens wordt de afwijking, of een stukje ervan verwijderd. Dit wordt onderzocht door de patholoog. De uitslag van dit onderzoek, dat ongeveer 5 werkdagen duurt, is bepalend voor de verdere behandeling. Als het gaat om een kwaadaardige aandoening, dan krijgt u nadere informatie over de verdere behandeling.

De stembanden

Stembanden zijn 2 plooien die door spieren naar elkaar gebracht worden en zo de luchtpijp afsluiten. Door het uitademen gaan de stembanden trillen. Deze stembandtrilling veroorzaakt geluid. Als er afwijkingen aan de stembanden zijn, dan beïnvloedt dit de trilling van de stembanden en dus het geluid dat u maakt. Uw stem klinkt dan hees of schor. Meestal gaat het om een goedaardige zwelling van de stembanden, bijvoorbeeld een poliep. Heesheid kan ook worden veroorzaakt door kanker van de stembanden. Dit komt vooral voor bij mensen die roken.

Voorbereiding

Als u bloedverdunners gebruikt moet u een aantal dagen voor de operatie hiermee stoppen. Overleg dit met uw behandelend arts. Sintrommitis, Marcoumar en Plavix zijn voorbeelden hiervan.

Op de dag van de operatie moet u nuchter zijn, zie folder 'Nuchter blijven voor een ingreep'. U mag alleen, in overleg met de anesthesist, eventuele medicijnen met wat water innemen op de ochtend van de ingreep

De opnamedag

U meldt zich op de chirurgische dagbehandeling of op de afdeling, afhankelijk van wat er met u is afgesproken. Een verpleegkundige brengt u naar uw kamer en informeert u over de verdere gang van zaken. Vanaf de verpleegafdeling wordt u, met bed, naar de operatie afdeling gebracht.

Anesthesie (narcose)
Er zijn verschillende soorten/methoden om u anesthesie te geven. Deze zijn met u besproken door de anesthesist tijdens de preoperatieve screening.

De ingreep
Tijdens de ingreep wordt uw hoofd naar achteren gehouden om zo een buis via uw mond in uw keel te brengen tot aan uw stembanden. Deze buis drukt daarbij op uw boventanden. Om schade aan uw tanden te voorkomen wordt er een beschermkapje gebruikt. Wanneer u een zwak bovengebit heeft, bijvoorbeeld wanneer uw boventanden voorzien zijn van kronen of jackets, raden wij u aan om bij uw tandarts een goed passende gebitsbeschermer te laten maken. Deze beschermer wordt dan tijdens de kijkoperatie gebruikt.

De ingreep en het verblijf op de uitslaapkamer (recovery) duurt ongeveer anderhalf uur. Meestal kunt u dezelfde dag naar huis. Soms blijft u een nacht in het ziekenhuis slapen. U mag na de ingreep de eerste 24 uur niet zelf autorijden, omdat de narcose de rijvaardigheid kan beïnvloeden.

Instructies na de operatie

Als bij u poliepen, cysten of knobbeltjes zijn weggenomen, dan mag u 3 dagen niet spreken. Dit wordt ‘stemrust’ genoemd. In sommige gevallen maakt de arts andere afspraken met u. Door 3 dagen niet te praten kan het slijmvlies van uw stembanden genezen. Neem dus een schrijfblokje en een pen mee naar het ziekenhuis. U mag zeker niet hard roepen of fluisteren. Als u toch in geval van nood iets moet zeggen, praat dan gewoon zoals altijd. De eerste week na de operatie mag u niet roken!

Instructies voor thuis:

Eten en drinken.
Eet de eerste dag geen scherp gekruid eten en drink geen alcohol. In principe kunt u verder alles eten en drinken na de operatie.
Roken is verboden!
Werken, sporten en autorijden.
Het kan zijn dat u zich de eerste dagen thuis nog niet zo lekker voelt. Dit komt omdat u narcose of verdoving hebt gehad. De eerste 24 uur na de operatie mag u dan ook niet autorijden. Werkhervatting is afhankelijk van het beroep dat u uitoefent. Dit, en ook wanneer u weer mag sporten, kunt u bespreken met de behandelend arts

Controle

Wanneer er weefsel onderzocht is, krijgt u 1 week na de operatie een (telefonische) controle om de uitslag te bespreken. Na ongeveer 6 weken na de operatie komt u terug op de polikliniek KNO voor controle. Daar worden verdere afspraken met u gemaakt.

Problemen

Sommige patiënten hebben na de ingreep pijn aan hun tong en een rauw gevoel in de keel. Dit komt door de buis die tijdens de ingreep is gebruikt om bij de stembanden te komen. Andere problemen die wel eens kunnen voorkomen zijn: